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解析：三叉神经痛的临床分类

三叉神经痛康复网本站原创张医生 2008-7-29 15:22:30

三叉神经痛是位于三叉神经分布区域的一种剧烈阵发性疼痛。临床分类有根据病因分类、有按发生部位分类。

（1）按病因分：

根据病因是否明确，分为原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛两类：

原发性三叉神经痛（特发性三叉神经痛）：从临床的观点出发，把找不到确切病因的三叉神经痛称为“原发性三叉神经痛”。原发性三叉神经痛占多数，是三叉神经分布区域内发作短暂剧烈性疼痛，而没有器质性损害可寻的一种疾病。多在40岁以后发病，女性多于男性，约3：2，右侧多于左侧。

继发性三叉神经痛（症状性三叉神经痛）：继发性三叉神经痛较少见，多见于40岁以下的人，是指由于颅内外各种器质性病变引起之三叉神经继发性损害。与原发性三叉神经痛的不同点是疼痛发作持续时间通常较长，或为持续性疼痛发作性加重，无扳机点。体格检查可以查出三叉神经受累的客观表現及原发疾病的体征，但也可完全为阴性者。常见的原因：一是小脑脑桥角肿瘤，如胆脂瘤（表皮样囊肿）、听神经瘤、脑膜瘤、血管瘤、三叉神经鞘瘤等。有人认为青年人有三叉神经第三支的典型疼痛的症状者，应首先考虑为小脑脑桥角部位的胆脂瘤。二是半月神经节肿瘤，如神经节细胞瘤、脊索瘤等。三是垂体瘤向鞍旁生长伸入麦氏囊（Meckel氏囊）中，此时除三叉神经痛外，尚有垂体功能紊乱的表现。四是颅底部恶性肿瘤，如鼻咽癌、各种转移癌等，对这类病例应进一步作腰穿行脑脊液检查、X光线摄片、脑血管或脑室造影、CT及磁共振成像（MRI）等检查，进一步明确诊断。

（2）按发生部位分：

一般分为双侧性及单侧性三叉神经痛。

该两型又可分为：第一支痛；第二支痛；第三支痛；第一、第二支痛；第二、三支痛；第一、二、三支痛。
在发病部位上右侧多于左侧。疼痛受累支別以第二、三支同时受累最多见，单支受累较多者为第二支。