使用卡马西平亚洲人更应该谨慎

卡马西平是在1962年Blom首次将其用于治疗三叉神经痛，后也用于治疗舌咽神经痛，同年证实其对各型癲痫亦有良好的效果。近年来，卡马西平还被广泛用于治疗精神病，也用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。

卡马西平的广泛应用，也使其所带来的副作用受到人们的重视，卡马西平副作用有食欲改变，腹胀便秘，恶心呕吐等，并且5%-19%的人出现肝功能异常，3%～4%的服药病人可发生药疹。

近日，加拿大卫生部向加拿大公众通告卡马西平（carbamazepine）最新安全性信息，称亚裔患者服用卡马西平有导致严重皮肤反应的风险，严重的皮肤反应包括史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN）。

对于新闻中指出的服用卡马西平所致Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)，均属于重症药疹。患者可出现高热、严重黏膜糜烂、重要脏器受损，发展迅速，常因继发感染、水电解质紊乱、肾功能衰竭及其他并发症而死亡。

亚裔患者使用危险性更高

这些严重的皮肤反应与卡马西平激发的过敏反应有关，也与亚裔患者携带特殊基因有关。基因检测有利于辨识亚裔患者的特殊基因标记，该标记与卡马西平导致严重的皮肤反应相关。另外，临床上还有卡马西平引起白细胞减少、粒细胞缺乏、血小板减少、再生障碍性贫等血骨髓抑制的报告，但停药后多能恢复。少见的报告有类急性间质性卟啉病，停药后可获改善。此外，在极少数情况下，卡马西平可引起系统性红斑狼疮样综合征和骨质疏松。在卡马西平治疗中，也有引起心律紊乱、传导阻滞及心功能衰竭的报告，常为药物过量对心脏造成损害所致。此外还有嗜酸性细胞增多、嗜中性细胞增多或类白血病反应及其他少见报告，停药后均可恢复正常。

一些药物能提高卡马西平的血药浓度，同时使用可加重卡马西平的毒性反应，因此应避免同时应用。这些药物包括布洛芬、红霉素、氟西汀、抗真菌药、奥氮平、异烟肼、合心爽和异搏定、西咪替丁和奥美拉唑等。

卡马西平既然有如此之多的副作用，有些患者就会担心卡马西平还能用吗?毫无疑问，临床上肯定还是会广泛应用卡马西平的。首先卡马西平在三叉神经痛止痛方面确实有很好效果（前期），其次卡马西平是治疗部分性癫痫的一线药物，再次可治疗各种神经痛。然而卡马西平的这些用途，到目前为止都没有更好的替代药物。

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