什么叫听神经瘤？

三叉神经痛康复网 本站原创 王医生 2008-1-19 15:11:43

    听神经瘤位于小脑脑桥角，前面是颞骨岩部三叉神经和面神经，外侧面是岩骨锥体背面、内耳孔和乙状窦，上方是小脑幕，下面是颅后窝底及舌咽、迷走和副神经，内侧面是脑桥、延髓，小脑居其内后方。

    听神经瘤在发展过程中，向前压迫三叉神经和面神经。大多数病例均表现有“小脑脑桥角综合征”，但其发病规律是多样的，这取决于肿瘤的发展方向、生长速度以及机体的代偿功能等因素。

    听神经瘤可起源于第八对脑神经的近端或远端，所以其早期症状多由听神经的前庭神经及耳蜗神经损害开始。当头痛发生，其它症状逐渐出现，如一侧面部麻木或感觉异常，肢体活动不灵及一侧面肌无力等。

    肿瘤向前发展首先波及三叉神经根，将三叉神经挤压在肿瘤的上极与脑桥中脑之间，产生三叉神经的症状，早期有90%的病人出现病侧角膜感觉迟钝或消失，59%的病人有颜面渐麻木或感觉异常，有时感觉减退区较为局限，仅见于鼻孔周围及口角，个别病人表现为三叉神经痛。三叉神经症状中以第一、二支为主，角膜反射减退或消失往往不被患者所注意，在检查时才被发现不同程度的病侧角膜反射减弱或消失。严重时亦可累及运动神经根而有颞肌、咀嚼肌力减弱，甚至萎缩。具有以耳鸣及听力减退为主，同时相继出现第五、七、九、十对脑神经障碍及小脑症状的典型小脑脑桥角综合征者，一般诊断多无困难。

    若X线平片显示该侧内耳孔扩大或被破坏，与临床表现吻合，既可确诊。但也有不少非典型的病例，如X线平片内耳孔正常，早期出现颅内压增高而听力减退尚不明显，邻近脑神经受累的次序和轻重不同于寻常。在这种情况下，需进行脑干听觉诱发电位及CT等检查，多能得出正确的诊断。MRI检查能清楚地显示肿瘤的大小、部位与周围的关系。

    目前，听神经瘤全部切除已不是难事，不仅如此，不少医院在全切肿瘤的同时，还能保留面神经功能，甚至听神经功能。
                        

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