酒精封闭半月神经节概述

目前有一部分人采用酒精封闭半月神经节治疗三叉神经痛，现在把该方法详细介绍如下：

1、适应证

（1）三叉神经第二支痛或第三支痛者。

（2）三叉神经第二支加第三支痛者。

（3）三叉神经第二、三支痛并牵扯第一支痛者。

2、穿刺方法：半月神经节侧面入路法、半月神经节前方入路法、X线定位穿刺法三种

3、操作步骤

应准确地把穿刺针尖穿入到半月神经节内。穿刺成功后，先注射2%普鲁卡因溶液0.5毫升-1毫升，患侧面颊部出现麻木，痛觉消失，证实穿刺部位无误后，注入无水酒精0.5毫升-1毫升。

酒精等药液到半月神经节内后，神经细胞受到破坏，失去再生能力，从而阻止其神经的传导功能，以便达到解除三叉神经痛的目的。

从用酒精封闭治疗的病理生理角度来看，在把无水酒精注射到三叉神经周围支神经组织上后，神经髓脂发生溶解，并凝固神经鞘及神经纤维的蛋白结构，造成神经纤维的远段退行性病变，使注射点的神经分布区域感觉丧失。但神经细胞体并未被破坏，以后则从注射点的近端又重新长出新的神经纤维，从而可使麻木区域重建感觉。

以上这一重建过程，一般认为需2-3年。半月神经节封闭后则不然，把无水酒精注射到神经节内后，直接破坏了神经细胞，使其失去了神经的再生能力，造成了受累的三叉神经分布区域永久性感觉丧失。为此半月神经节封闭治疗的效果，远较周围支封闭效果持久。周围神经节封闭后，疼痛消失一般维持半年-3年的时间，然而，半月神经节封闭后，疼痛消失的时间是长久的，有人报告有的病例可达31年之久。

有些神经组织还可能会受损伤。酒精注射后在根囊内扩散，尤其在注射速度较快、剂量较大时，酒精可扩散至半月神经节周围的蛛网膜下腔，而引起外展、滑车、动眼等脑神经的损害，临床上出现眼肌麻痹、瞳孔改变、还可引起头痛、头晕、恶心、呕吐、眼球震颤、呼吸困难、心律失常，甚至引起抽搐、昏迷、休克等症状，亦可遗留蛛网膜粘连。

防治办法：应严格控制穿刺的深度和酒精注入的量，一般不得超过0.5毫升—1毫升，注入要缓慢，在注射过程中要严密观察患者的血压、脉搏、呼吸等情况的变化，一旦发生头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，应立即停止注射，进行相应的治疗

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