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半月神经节穿刺的前方入路方式

三叉神经痛康复网 本站原创 王医生 2008-1-19 16:06:14

进行半月神经节穿刺,较常见的方式是前方入路,较侧方入路易刺中。

具体步骤如下:

病人取仰卧或坐位。

面颊部及皮肤用2.5%碘酊及75%酒精常规消毒后,用2%普鲁卡因在患侧口角外2.5厘米—3厘米较口角高约0.3厘米处,局麻作一皮丘,并浸润较深组织。此皮丘正对着上颌第二臼齿,穿刺针尖经皮丘处刺入皮肤,经下颌喙前缘与上颌粗隆之间的间隙,向上、向后、向卵圆孔水平线缓慢前进。从前面观针尖方向正对同侧瞳孔。从侧面观针尖方向应正对颧弓根部的关节结构,即针尖既要正对同侧瞳孔,又要对颧弓根部的关节结节。进针深约5厘米时,即可触及颅底卵圆孔前方较平坦的骨面,然后凭触觉沿骨面继续向深部轻轻移动少许,或稍向左右试探,如针尖滑至卵圆孔并刺中下颌神经及半月节内,则立刻出现下颌及面颊部放射痛。回抽无回血及脑脊液后,先注入2%普鲁卡因溶液0.5毫升~1毫升,1~2分钟后,三叉神经分布区域出现麻木感,针刺皮肤痛觉消失,则证实穿刺位置正确。

穿刺成功后,抽吸有血液和脑脊液时可再将针尖稍微后退少许,直至无血液及脑脊液后,然后在注射药物。

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