半月神经节穿刺的侧面入路方式

三叉神经痛康复网 本站原创 王医生 2008-1-19 16:08:22

    半月神经节穿刺有时采用侧面入路，具体方法步骤如下：

    患者仰卧位，头偏向健侧，皮肤用碘酊及酒精消毒，铺好无菌巾，嘱患者微张开口。

    操作方法和下颌神经封闭类似，但穿刺点较偏下方，即取颞弓下缘中点之下约1厘米处的下颌切迹上缘。皮肤局麻后并浸润较深组织。用腰穿针，自该点紧贴下颌切迹上缘作向后15度～20度、向上15度～30度角的方向刺入，推进4厘米许，可达卵圆孔附近而出现下颌部放射痛，亦可先沿垂直或稍偏上的方向刺入皮肤直抵外板，标记进针的深度后，退针至皮下，然后再取上述的角度，重新推至所测的深度或稍深些，局部注射少量麻药以减轻疼痛，凭触觉找到卵圆孔，沿其骨缓缓滑入0.3厘米～0.5厘米，即可达半月神经节。针尖抵达卵圆孔后，再向内推时应十分小心，切忌刺入过猛过深。实际上神经阻滞的范围大小和刺入卵圆孔内的深度直接有关，如需封闭三叉神经第二、三支，深入0.3厘米即可，如再推进少许（不超过0.5厘米）则可扩及第一支。回抽无血、无脑脊液，先注入2%普鲁卡因0.5毫升，待2分钟后，同侧面部很快麻木。经针刺检查感觉丧失的范围符合要求后，宜稍停10—20分钟后，再缓慢注射（1分钟）无水酒精0.3毫升—0.5毫升。

    穿刺针进入半月神经节后，抽吸有血液或脑脊液时，可将针尖轻轻推进或后退少许，直至抽吸无血液或脑脊液方可注入药物，否则可改日再行穿刺。穿刺成功注入2%普鲁卡因后，患者出现恶心、呕吐、头痛或同侧瞳孔散大、眼睑下垂等，说明针尖较深，应将针尖后退2毫米～4毫米，然后再做酒精注射。

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