三叉神经痛与其他疾病的鉴别诊断
三叉神经痛与下列疾病有许多相似之处，所以诊断本病时应应注意病史，仔细检查特别是神经系统的检查以及进行必要的辅助检查等，是能够作出正确诊断的。现将易与三叉神经痛相混淆的几种常见疾病的鉴别诊断阐述如下。
（一）舌咽神经痛 舌咽神经痛是局限于舌咽神经分布区的发作性剧痛，性质颇似三叉神经痛，位于扁桃体、舌根、咽及耳道深部，疼痛部位易与三叉神经痛第三支疼痛相混淆。偶有舌咽神经痛和三叉神经痛合并存在者。
舌咽神经痛与原发性三叉神经痛的鉴别诊断
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舌咽神经痛
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原发性三叉神经痛
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发病率疼痛部位
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少见舌神经分布区域
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多见三叉神经分布区域
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侧别
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左侧多于右侧
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右侧多于左侧
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疼痛深度
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深在
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表浅
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扳机点
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多在咽后壁、舌根
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多在唇、鼻翼
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诱发因素
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吞咽
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咀嚼、说话、洗脸、剃须
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进食情况
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惧怕吞咽动作
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惧怕口唇动作和咀嚼，吞咽无痛
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发作频率
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较少
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频繁
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试验治疗
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咽部可卡因喷雾可止痛有效
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咽部可卡因喷雾试验无效
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（二）牙痛 仔细询问病史，详细的口腔检查及牙齿X线检查有助于鉴别。照片检查是不难查出致痛的病齿的。但有的牙病患者，由于疼痛发作时常常沿三叉神经分布区放射至同侧上、下牙龈及头面部，有的患者拔牙后仍疼痛不止才确诊，容易引起混淆。
牙痛与原发性三叉神经痛的鉴别诊断
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牙痛
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原发性三叉神经痛
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年龄和性别
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任何年龄均可发行且无性别差异
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40岁以上，女性多于男性
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病史
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有牙周炎、龋齿病史
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无
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疼痛性质
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持续性钝痛或胀痛
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阵发性刺痛、烧灼痛
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夜间表现
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夜间加重
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夜间较轻
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诱发因素
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牙齿对冷热敏感可诱发疼痛
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说话、洗脸、剃须时易诱发
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扳机点
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无
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有
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扣击痛
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常有
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少有
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检查
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牙龈有红肿
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无
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（三）偏头痛性神经痛：偏头痛性神经痛一词是Harris等（1926年）首先提出的，这种疼痛的性质有的病例很像三叉神经痛。
偏头痛性神经痛与原发性三叉神经痛的鉴别诊断：
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偏头痛性神经痛
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原发性三叉神经痛
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发病年龄
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30～50岁
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多在40岁以上
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性别
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男性多于女性
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女性多于男性
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发作时间
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多在夜间和午睡后
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多在白天
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持续时间
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半小时至两小时
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数秒至2分钟多
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疼痛部位
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多在眼周
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在下颌及颜面部
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发作频数
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发作周期中每日1～2次
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随时可诱发
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疼痛性质
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灼痛、钻痛、钝痛
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闪电样刺痛、刀割痛
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伴随症状
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流涕、鼻塞、流泪、面部潮红
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面部抽搐、流泪
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发作时习惯
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情绪激动，踱步不止
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停止任何面部运动，以手掩面
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诱发因素
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组织胺试验（+）
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说话、洗脸
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扳机点
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无
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有
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家族史可
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有
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极少见
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试验治疗
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麦角胺有效
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卡马西平有效
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（四）三叉神经支炎：属继发性三叉神经痛，此病多发生于眶上神经，为持续性剧痛，发作后数日，部分患者额部出现带状疱疹。少数患者可发生角膜炎与溃疡；病原是一种病毒；此病有自限性，大多在1～3周内痊愈。镇痛药物、维生素或局部麻醉药、糖皮质激素溶液皆有效。
（五）副鼻窦炎：上颌窦、颌窦、筛窦病患者均可引起头面部痛。鉴别时应特别注意：鼻腔检查，两侧是否一样通畅，细查各鼻窦的压痛点；鼻腔有无粘液或脓液史；疼痛的发作性不明显，此点在上额窦癌更为显著；患侧面部有时肿胀；上颌窦及额窦的透光检查；X线检查可帮助明确诊断。
（六）蝶腭神经痛：是一种较少见的面部神经痛，亦称刀割样、烧灼样或钻样疼痛，分布于鼻根后方、颧部、上颌、上颚及牙龈部，常累及同侧眼眶，疼痛向额、颞、枕和耳部等处放散，无板机点。发作时病侧鼻粘膜充血、鼻塞、流泪，每日可发作数次至数十次，每次持续数分钟至数小时。
（七）非典型面痛：疼痛部位模糊不定、深在或弥散，不易定位，主要位于一侧下面部，也可为双侧，无触痛点。情绪是唯一是疼痛加重因素，见于抑郁症、疑病及人格障碍的病人。治疗可用三环类药口服，苯妥英钠也可有效。
（八）颞颌关节病：主要在咀嚼时出现疼痛，颞颌关节有局部压痛。
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