三叉神经痛与其他疾病的鉴别诊断

   
    三叉神经痛与下列疾病有许多相似之处，所以诊断本病时应应注意病史，仔细检查特别是神经系统的检查以及进行必要的辅助检查等，是能够作出正确诊断的。现将易与三叉神经痛相混淆的几种常见疾病的鉴别诊断阐述如下。 
  
    （一）舌咽神经痛  舌咽神经痛是局限于舌咽神经分布区的发作性剧痛，性质颇似三叉神经痛，位于扁桃体、舌根、咽及耳道深部，疼痛部位易与三叉神经痛第三支疼痛相混淆。偶有舌咽神经痛和三叉神经痛合并存在者。 
   
    舌咽神经痛与原发性三叉神经痛的鉴别诊断 

 
    （二）牙痛  仔细询问病史，详细的口腔检查及牙齿X线检查有助于鉴别。照片检查是不难查出致痛的病齿的。但有的牙病患者，由于疼痛发作时常常沿三叉神经分布区放射至同侧上、下牙龈及头面部，有的患者拔牙后仍疼痛不止才确诊，容易引起混淆。   
   
    牙痛与原发性三叉神经痛的鉴别诊断 

    （三）偏头痛性神经痛：偏头痛性神经痛一词是Harris等（1926年）首先提出的，这种疼痛的性质有的病例很像三叉神经痛。 
   
    偏头痛性神经痛与原发性三叉神经痛的鉴别诊断：

    （四）三叉神经支炎：属继发性三叉神经痛，此病多发生于眶上神经，为持续性剧痛，发作后数日，部分患者额部出现带状疱疹。少数患者可发生角膜炎与溃疡；病原是一种病毒；此病有自限性，大多在1～3周内痊愈。镇痛药物、维生素或局部麻醉药、糖皮质激素溶液皆有效。 
   
    （五）副鼻窦炎：上颌窦、颌窦、筛窦病患者均可引起头面部痛。鉴别时应特别注意：鼻腔检查，两侧是否一样通畅，细查各鼻窦的压痛点；鼻腔有无粘液或脓液史；疼痛的发作性不明显，此点在上额窦癌更为显著；患侧面部有时肿胀；上颌窦及额窦的透光检查；X线检查可帮助明确诊断。 
   
    （六）蝶腭神经痛：是一种较少见的面部神经痛，亦称刀割样、烧灼样或钻样疼痛，分布于鼻根后方、颧部、上颌、上颚及牙龈部，常累及同侧眼眶，疼痛向额、颞、枕和耳部等处放散，无板机点。发作时病侧鼻粘膜充血、鼻塞、流泪，每日可发作数次至数十次，每次持续数分钟至数小时。 
   
    （七）非典型面痛：疼痛部位模糊不定、深在或弥散，不易定位，主要位于一侧下面部，也可为双侧，无触痛点。情绪是唯一是疼痛加重因素，见于抑郁症、疑病及人格障碍的病人。治疗可用三环类药口服，苯妥英钠也可有效。 
   
    （八）颞颌关节病：主要在咀嚼时出现疼痛，颞颌关节有局部压痛。

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