什么是三叉神经痛
三叉神经痛的病因病理就目前来说还不十分明了,一般认为多半导源于内在因素,如梅毒、中耳炎、鼻窦炎、伤寒、齿槽脓漏或牙周炎等疾病引发。
此外,酒精及尼古丁中毒、铅中毒、便秘引起的身体中毒、糖尿病等,甚至过胖,都是发生神经痛的原因。
尤其中年以后所患的动脉硬化,会使神经发生营养不良的现象,更与神经痛有密切的关系。
人体的三叉神经,从后脑出发,左右各一, 可分成眼、颊、颔三部分,遍布全脸。
三叉神经痛常使脸部感到疼痛,也被称为颜面神经痛,但颜面神经与三叉神经并不相同,前者位于别处,并且只能控制脸部的运动,后者才会产生痛感。
疼痛一般为突然发生,每因触及脸部皮肤或口腔粘膜(如刷牙)等处而引起,痛如刀割,十分剧烈,使病人闭目歪嘴、咬牙流泪,用手不断摩擦或挤压痛处。
随着病情的发展,疼痛的程度急剧增长,愈来愈烈,直到抱头哀嚎,根本无法站立。
过了30秒到1分钟后,疼痛才会稍稍舒解。
这种神经痛一天可能痛上好几次,不过也有数月不发的。
如疼痛持续过久,病人会无心饮食,而且情绪不稳、忧虑不安,不少人因此自杀。
患者因常摩擦脸部,以期能减轻痛楚,长期如此,就会使脸部皮肤硬化,面相也因而改变。
五六十岁的女性患三叉神经痛的比率最高,青春期的青少年不会有这种病痛,就是30岁左右患病者也占极少数。
疼痛多半发生在脸部右侧。
三叉神经是从脑部分出的神经细胞组成的半月状神经节 (Gasserian ganglion),分为三枝通往脸部,分布在头的前半部,其中的第二条神经(上颌神经)发生疼痛的情形最多。
发作时,不但两颊痛,就连牙龈、牙齿也感到疼痛异常。很多人误以为是蛀牙作祟,就把牙齿拔掉,结果还是一样的痛苦。
第三条神经发病时,自下颔、舌头到耳朵、太阳穴一带,都会觉得疼痛。
到了最后,整个脸都会痛。
第一条神经痛时,痛感白眉中延伸到眉间、上眼窝,一般以为这种神经痛,是他种病引起的症状性神经而不是真性神经痛。发作时,眼的内侧及内部会产生剧痛,痛感还会疾传至眉间、鼻梁等处。
当这些分支产生痛感时,若对神经末端施加压力,也会引起疼痛。
这可能是体质的关系,或许半月状神经肌肉的血管因痉挛而引起贫血状态,又或许植物神经异常,使神经节一时肿痛。
倘若因他种病症而波及神经,发生症状性神经痛时,疼痛的情形又不一样。
例如:长期持续不消的钝痛。
这是因三叉神经附近受到细菌感染而发炎, 由于血液凝固,使神经受压所致。
三叉神经进人脑部后,还扩展到脊髓上方的延脑,所以这部分的脑脊髓若发生病变也会引起神经痛。
如果是容易再发,又具移行性者,就有遗传的可能。症状性三叉神经痛的轻、重,随着引发疼痛的疾病之轻、重而定,真性的三叉神经痛是一种慢性病症,虽因重复发作而容易恶化,但有时也会不知不觉地减轻,数月不发,甚至会自行痊愈。
不过,近来以药物或手术治疗的方法颇有成效,所以重症恢复的可能性也很高。
诊断时,最重要的,应先判别是症状性还是真性神经痛,对疼痛的原因、疼痛的状态均需详加追查,以求其正确性。
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责任编辑: 王医生
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