三叉神经痛的西医诊断要点
一、典型的三叉神经痛有以下特点：
(1)发作性剧痛 每次疼痛发作由说话、打呵欠、刷牙、漱口、洗脸、刮胡子、咀嚼、吞咽等动作诱发，尤其是进食过冷或过热的食物时均可诱发，突如其来的剧烈的疼痛发作，过度疲劳或精神紧张，可使发作加重。疼痛多在白天诱发。
(2) 持续时间短 通常发作持续时间短，每次仅数秒钟至1～2min或更长，疼痛的消失也很突然。可有间歇性，也可连续发作。
(3)有板机点 轻微刺激脸或唇、舌、齿龈、鼻翼的某一点，即可引起疼痛的暴发，这一导致发作性剧痛的过敏点称板机点。疼痛由板机点开始，沿三叉神经某分支分布区放射，不超过正中线，呈烧灼样或撕裂样、电击样、刀割样、针刺样剧痛，患者常张口、咂舌，用手掩盖患侧脸部，表情十分痛苦，坐立不安，严重时伴有痛性痉挛。有时在睡眠中痛醒。
(4)伴有血管-植物神经症状 发作严重时患侧脸红、出汗、瞳孔散大、流泪、鼻粘膜充血、流鼻涕、唾液分布增多，患侧皮肤温度增高、肿胀。若病程较久且发作频繁者，可出现营养障碍性改变，如局部皮肤粗糙、眉毛脱落、角膜水肿和透明度下降，有时产生麻痹性角膜炎。
(5)反复发作 三叉神经痛往往反复发作，发作频繁者一天可达数十次或上百次，甚至更多，患者极为痛苦。
二、 根据患者疼痛发作时的部位、典型症状，以及无神经系统的阳性体征，三叉神经痛不难确诊。
具体表现在以下几个方面：
1．典型的发作病史，无发作预兆，突发突止。
2．疼痛的诱发因素，常可在相应区域找到板机点。
3．三叉神经痛的早期常被误诊为牙痛，故有些患者因痛去拔牙，但疼痛照发作。只要牙科医师注意到本病的疼痛特点，就可避免误诊。
责任编辑: 陈磊
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