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电子病历
一.病史及基本特征
生病时间:
服用过的药物:
受过何种检查:
病因是否明确:
接受过何种治疗:
既往病史:
糖尿病
心脑血管
消化系统
泌尿系统
其他
晨起血压:
晨起体温:
晨起心率:
二.疼痛情况
发作诱因:
疼痛性质:
针刺疼痛
刀割样疼痛
灼痛
电击样疼痛
跳痛
抽痛
胀痛
疼痛的频率:
(每日次) 疼痛发作时持续秒:
扳机点:
疼痛部位:
伴随症状:
三.身体状况
怕冷
是
否
怕热
是
否
乏力
是
否
精神状态:
精神状态良好
精神不振
精神萎靡
食欲:
好
一般
不好
是否经常口渴:
是
否
食量:
较大
正常
较小
饮水:
喜冷饮
喜热饮
饮水多
一般
口中是否有异味:
口淡淡乏味感
口中发甜
口中发酸
口臭
口苦
口中粘腻感
正常
睡眠质量:
好
不好
一般
心烦多梦
是
否
急噪易怒
是
否
面色:
红润
苍白
委黄
灰暗
脸部肌肉:
丰满
消瘦
排便次数:
每日一次
每日两次
三天一次
更长时间一次
大便性质:
干燥
稀软
粘腻
便中有黏液
排便的感觉:
顺畅
粘腻不爽排便不利
肛门疼痛
肛门有灼热感
小便利否:
利
不利
小便的颜色:
赤黄
正常
小便有无灼热感:
有
无
舌质颜色:
淡红
鲜红
红绛
暗红
紫暗
淡白
舌体形态:
舌体瘦瘪
胖大有边有齿痕
舌体有裂纹
舌体萎软
舌体震颤
舌苔舌质:
舌苔薄
舌苔厚
舌苔腻
舌苔干燥
舌苔剥落
舌苔湿润
舌苔颜色:
白苔
黄苔
灰黑苔
(如果有条件最好将患者的全身照片,以及舌的特写照片一同发到邮箱中sjtkf@126.com)
留言:( 补充病史、病因以及治疗经过等情况)
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